الفرق بين نوبة الغضب والأزمة الحسية (ميلتداون مقابل شاتداون) في التوحد

“إنه عنيد جدًا”. “لقد دللتموه كثيرًا”. جميع العائلات تقريبًا التي لديها طفل مصاب بالتوحد سمعت هذه العبارة في المتجر. وفي معظم الأحيان، يخلط قائلها بين أمرين لا علاقة لهما ببعضهما البعض: نوبة الغضب والأزمة. نَوْبَةُ الْغَضَبِ نوبة الغضب هي سلوك هادف. يريد الطفل شيئًا (حلوى، البقاء وقتًا أطول في الحديقة) ويستخدم البكاء أو الصراخ كوسيلة لتحقيق ذلك. تتميز بثلاث سمات: هناك تحكم جزئي، لأن الطفل عادة ما ينظر خلسة ليتحقق من التأثير الذي يحدثه؛ تتوقف إذا حصل على ما يطلبه أو إذا ثبت الكبار على موقفهم وسحبوا انتباههم؛ وتختفي إذا لم يكن هناك جمهور. الْمِيلْتَدَاوْنُ (الأَزْمَةُ الانْفِجَارِيَّةُ) لا يسعى الانهيار (ميلتداون) إلى شيء. إنه استجابة عصبية للفيضان: لقد تراكمت في الجهاز العصبي محفزات أو تغييرات أو متطلبات أكثر مما يستطيع معالجته ويصاب بالانهيار. لا يوجد تحكم. الطفل لا يختار أن يصاب به، تمامًا كما لا يختار أن يصاب بالحمى. لا يتوقف حتى لو أعطوه ما كان يطلبه، لأنه لم يعد يتعلق بذلك. يحدث بنفس الطريقة بدون جمهور. وبعد ذلك يظهر إرهاق عميق قد يستمر لساعات. قد يتجلى ذلك بالصراخ، أو البكاء الشديد، أو الضرب، أو الرمي على الأرض، أو إيذاء الذات. الشَّاتْدَاوْنُ (أَزْمَةُ الإِنْطِفَاءِ) الانقطاع (الشاتداون) هو نفس الحمل الزائد المعبر عنه داخليًا. ينطفئ الطفل: يتوقف عن الكلام، يبقى بلا حراك، يغطي أذنيه، يختبئ، ينظر في الفراغ أو يبدو "غائبًا". إنه أكثر خفاءً وبالتالي أكثر خطورة: بما أنه لا يزعج أحدًا، فإن البيئة لا تكتشفه ولا تتم إزالة المحفزات. يصف العديد من البالغين المصابين بالتوحد حالات الانقطاع بأنها أكثر إرهاقًا من الانهيارات. كَيْفَ تُمَيِّزُهَا فِي حِينِهَا اسأل نفسك ثلاثة أشياء. هل هناك طلب واضح وراء ذلك؟ هل يتوقف إذا استسلم الكبار؟ هل يهتم برد فعلك؟ ثلاث إجابات بنعم تشير إلى نوبة غضب. ثلاث إجابات بلا تشير إلى أزمة. مَاذَا تَفْعَلُ فِي كُلِّ حَالَةٍ في نوبة الغضب: حافظ على الحدود بهدوء، واعترف بالمشاعر ("أفهم أنك تريد الآيس كريم، ليس اليوم") ولا تتفاوض تحت الصراخ. في الانهيار (ميلتداون)، عكس ما يطلبه الغريزة. قلل من المحفزات: أخفض الإضاءة، أوقف الموسيقى، أبعد الناس. توقف عن الكلام. كل سؤال يضيف عبئًا. استخدم جملًا من ثلاث كلمات أو دعامات بصرية. اضمن السلامة الجسدية دون الإمساك أكثر من اللازم. وانتظر. الأزمة لها منحنى وتهدأ من تلقاء نفسها. في الانقطاع (شاتداون): لا تجبر على التواصل البصري أو الكلام، وفر مساحة ذات تحفيز منخفض ومخرجًا بدون متطلبات. قد يستغرق التعافي ما بين عشرين دقيقة وعدة ساعات. بَعْدَ ذَلِكَ: لَا تُعَاقِبْ الْأَزْمَةَ أَبَدًا معاقبة الانهيار (ميلتداون) مثل معاقبة العطس. ما يمكن فعله، عندما يكون الطفل مستقرًا، هو مراجعة ما حدث معًا باستخدام قصة اجتماعية أو دعم بصري بسيط. الْمِفْتَاحُ يَتَمَثَّلُ فِي الْمُحَفِّزَاتِ نادرًا ما تكون الأزمات غير متوقعة: ما يحدث هو أن السبب الحقيقي حدث قبل ثلاث ساعات. ضجيج غرفة الطعام، النوم السيئ، تغيير المعلم، ملصق يخدش. المحفز الأخير ("لا" للعبة) هو مجرد القشة الأخيرة. لذلك، فإن التسجيل المنهجي هو أقوى أداة تمتلكها العائلة. في AutismDock، يتيح سجل الحالة المزاجية والمحفزات تدوين ما حدث، وأين، ومع من، وبأي مستوى من الشدة في عشر ثوانٍ، ويعرض أنماطًا أسبوعية: على سبيل المثال، أن 80٪ من الأزمات تحدث في الأيام التي يقل فيها النوم عن سبع ساعات، أو دائمًا بين الساعة 17:00 و 18:00. باستخدام هذه الأنماط يمكن التصرف مسبقًا. وهنا يأتي دور مقياس الهدوء: مقياس بصري من خمسة مستويات يعلم الطفل تحديد حالته الخاصة (الأخضر، الأصفر، البرتقالي، الأحمر) ويربط كل مستوى باستراتيجية محددة. الهدف ليس إطفاء الحرائق، بل أن يتعلم الطفل أن ينبه عندما يكون في المنطقة البرتقالية. الأزمة ليست سلوكًا سيئًا. إنها معلومات حول بيئة يجب تعديلها.